소아 알레르기 클리닉 전문 성세아이들병원

최근 수십년간 급속히 증가하고 있는 천식,아토피피부염,알레르기 비염,두드러기 및 식품 알레르기등의 알레르기 질환과 모세기관지염,부비동염,기관지염 및 폐렴 등의 호흡기 질환을 전문적으로 치료하고 있습니다.

알레르기 질환은 소아에서 대표적인 만성 질환으로 어른의 당뇨나 고혈압처럼 질환을 정확히 이해하고 꾸준히 치료하고 관리하는 것이 필요합니다.

이에 저희 알레르기 클리닉에서는 소아 알레르기 질환에 대한 정확한 진단과 치료 및 지속적인 관리를 위해 최선을 다해 나갈것입니다.

한국인 아토피피부염의 진단기준

!상기 주 진단 기준중 2가지 이상 + 보조진단 기준중 4가지 이상이 있을때에 아토피피부염으로 진단한다.

아토피 중증도 검사 SCORAD index

A. 아래 그림에 피부 증상이 있는 부위를 색칠해 주세요. (건조함은 해당사항 없음)

!환자 본인이 직접 작성하며, 7세 이하는 부모님이 작성해 주십시오

아토피 중증도 검사 SCORAD index

아토피피부염 검사법

아토피 검사는 알레르기 반응 정도를 확인하여 명확한 현재 환아의 상태를 파악하고 향후 경과를 예측하며 원인 항원이 무엇인지 찾아내어 올바른 추후 관리를 하기 위해 시행합니다. 우리 아토피 센터에서 시행하고 있는 과학적인 알레르기 검사법은 다음과 같습니다.

• 1. 총IgE검사알레르기 반응의 전체적인 양상을 가늠케하는 가장 널리쓰이는 검사로 통상 알레그기 반응이 상승되어 있다고 말할 때의 지표입니다. 하지만 검사 수치의 변화가 느려 검사 당시의 상태를 정확히 반영하지 못하고, lgE항체가 매게하지 않는 일부 알레르기 반응에서는 상승하지 않는 단점이 있습니다.
• 2. 호산구수검사 당시에 알레르기 반응이 실제 일어나고 있는지,어느 정도인지를 알 수 있는 검사이나, 알레르기 질환외에도 기생충 감염, 류마티스질환, 혈액질환, 몇몇 약물에 의해서도 증가할 수 있는 단점이 있습니다.
• 3. ECP검사 당시의 알레르기 반응 정도(중증도)를 반영하고 lgE항체가 매게하지 않는 알레르기 반응을 가진 환아에서도 상승이 일어나므로 영유아 환아나 피부 장벽 기능 이상으로 인한 환아에서 항원감작의 발생을 대비 할 때 등에서 특히 유용한 방법입니다.
• 4. 피부 반응 검사등이나 팔에 여러가지 항원을 찍어 20정도 뒤에 반응정도를 보는 검사입니다. 검사 1주일전부터 영향을 줄 수 있는 약물사용을 중단 하여야하고 여건에 따라 특히 영유아에서는 검사 결과가 정확하지 않을 수 있다는 단점이 있습니다.
• 5. 마스트 검사혈액을 5ml정도 뽑아 수십가지의 특이항원(40여가지)에 대한 반응을 검사 할 수 있습니다. 민감도는 높으나 양성예측도(특이도)가 낮은 단점이 있습니다.
• 6. 이뮤노 캡 검사마스트에 비해 신뢰도가 높으나 개별 항목별로(한번에 6가지 항원)선택하여 보기 때문에 수십가지 항원을 확인하기는 힘들다는 단점이 있습니다.
• 7. lgG4 알레르기 반응검사최근의 연구에서 lgE항체가 매게하지 않는 알레르기 질환에서 lgG4가 현저히 증가하는 것이 밝혀져 그 원인 항원(90가지)을 알아내는 최첨단 검사법입니다.
• 8. 황색포도상 구균 및 기타 세균 배양 검사소아 아토피피부염 환아에서는 포도상구균 등의 장내 독소에 의해 피부염이 악화되는 일(상처진물에서 검출되는 원인균의 70-80%가 황색포도상구균)이 많아 세균 배양 검사를 통해 원인을 찾아 필요시 정확한 국소항생제, 국소항진균제 등의 치료가 필요합니다.
• 9. 모발검사아토피피부염이 갈수록 주거환경 및 대기환경의 영향이 커지고 있으며 영양학적인 원인도 다양해지고 있는데 특히 알루미늄, 납 등의 중금속 과잉과 아연, 셀레늄 등의 미네랄 결핍이 대표적입니다.모발의 일부를 잘라서 전문검사센터로 보내 1주일정도 뒤에 결과를 받아봅니다.
• 10. 혈중비타민 D3,아연 검사최근들어 아토피피부염을 유발, 악화시킬 수 있는것으로 알려진 대표적인 영양소결핍에 대한 검사힙니다.

아토피피부염 피부관리 10대 수칙

• 1목욕은 매일 미지근한 물로 20분 이내로 합니다.
• 2때를 밀면 안됩니다.
• 3보습제는 하루에 2~3번, 목욕후에는 3분 이내에 전신에 바릅니다.
• 4외출시 썬크림을 발라야 합니다. (피부장벽이 손상되어있으며, 활성산소의 생성으로도 악화시킵니다.
• 5피부에 닿는 부위에는 면소재의 옷을 입어야 합니다.
• 6옷을 세탁할 때 세제가 남아있지 않도록 충분히 헹구어야 합니다.(특히 표백제나 린스는 자극적입니다.)
• 7손발톱을 짧게 깍도록 합니다.
• 8급격한 온도와 습도의 변화를 피해야 합니다.(온도는 20~24도, 습도는 40~50%를 유지하는게 좋습니다.)
• 9오전 10시 전에는 꽃가루, 미세 먼지등의 공해뭄질이 대기중에 많으므로 실내환기, 옥외운동, 조깅을 삼가합니다.
• 10땀을 빨리 닦아내야 합니다.(땀나거나 더러워지는 것이 심한 가려움증을 유발합니다.)

아토피피부염 환자의 관리수칙

알레르기 질환에서 프로바이오틱스의 사용근거와 임상효과

내가 만약 알레르기 체질 산모라면?

아기의 알레르기 질환 발생을 예방하기 위해

• 1가능하면 자연분만을 하고
• 2(자연분만 출산아의 장내에는 엄마의 질내 세균 구성과 같은 락토바실루스등의 좋은 세균이 많고,
• 3반면 제왕절개분만아의 장내에는 산모의 피부균주와 같은 세균 총을 이루어 병원성 세균이 많다)
• 4임신 중부터 출산 때까지 항생제 사용을 자제하고,
• 5생후 6개월까지는 모유수유만 하며
• 6(모유의 성분 중 올리고당은 아기가 전혀 소화시키지 못하고 아기 장내의 좋은 균인 비피더스균의 먹이로만 사용된다.)
• 7영아시기에 항생제 사용을 자제하고
• 8임신 3개월부터 수유가 끝날 때까지 프로바이오틱스를 복용하고 아이에게도 최대한 일찍부터 최대한
• 9오랜기간 2~3년이상 프로바이오틱스를 우유등에 섞어 먹인다.
• 10아기가 태열기를 보이면 바로 적극적인 보습관리를 시작한다.

중증 아토피피부염의 치료

우리나라 소아의 아토피피부염 유병률은 대략 30%정도로 이들 환아의 70~80%는 만 5세미난(약 50%가 6개월이내)에 발병하고, 환아중 30%가 식품알레르기를 동시에 동반하고 있으며, 환아의 약2/3는 향후 천식이나 비염등의 호흡기알레르기가 나타납니다.

2013년 국민건강보험 건강보험정책연구원의 보고에 따르면 최근 5년간 아토피피부염의 외래진료 환아수는 큰 변화가 없었으나 입원 환아수는 연평균 13.6%씩 증가하였다고 합니다.

경험상 영아의 경우 6~12개월, 유아의 경우 2~3년 정도의 일반적인(1~2차)치료로 환아의 95% 이상에서 좋아지나,일반적인 치료에도 호전되지 않는 SCORAD index 40 이상되는 환아를 중증 아토피피부염이라 할 수 있는데, 이런 중증 아토피피부염으로 진행할 가능성이 높은 환자를 미리 찾아서 적극적인 치료 및 관리를 시행하는것이 매우 중요하겠습니다.

중증 아토피피부염 환아의 치료는 자가 알레르기성 양상을 갖고 있기 때문에 경증 및 중등도떄와는 달리 적절한 면역조절제를 사용하여 염증을 빠르게 완하시키는 것이 무엇보다 중요하여 사이클로스포린, 경구 스테로이드제 단기사용 등을 고려해야되고 자외선 치료, 탈감작 면역요법등도 적용될 수 있습니다.
아울러 가장 심각한 악화인자인 정신적인 스트레스의 해소가 매우 중요하여 환자 및 보호자의 심리 상태가 안정적으로 유지되기 위해 전문가의 상담이 필요한 경우도 있습니다.

아토피피부염은 유전적요인과 여러 환경적요인(집먼지 진드기, 개/고양이털, 곰팡이, 공기오염물질 등)에 의해 우리몸의 면역체계가 과민 반응으로 바뀌면서 발생하는 질환이므로 질병이 한 곳에 국한되어 있지 않고 아토피피부염, 식품 알레르기, 두드러기, 천식, 알레르기 비염등 여러질환이 시차를 두고 같이 나타나는 경우(알레르기진행)가 많습니다.
따라서 환아 개인 특성에 맞추어 아토피 질환에 대한 정확한 진단과 원인파악, 주거/실외 환경관리, 식품관리, 영양삼담, 피부관리, 심리상담, 성장발달 장애상담, 치료 및 예방 등을 올바르게 하기 위해 알레르기 전문의사뿐 아니라 임상 경험이 많은 전문 간호사, 전문 영양사, 환경보건전문가, 심리발달전문가의 도움이 필요합니다.